PROTOCOLO CAD Pediátrica
— kg

Passo 01 · Dados

Identificação do paciente

Peso e idade orientam todos os cálculos de volume, potássio e insulina. O peso é obrigatório.

kg
anos
meses
Apoio à decisão — não substitui julgamento clínico. Esta ferramenta reproduz o protocolo escrito pela própria médica e serve para agilizar cálculos de rotina. Confira toda dose e volume antes de prescrever. Baseado em Holliday-Segar e nas metas do protocolo (ISPAD como referência de conceito).

Passo 02 · Triagem

O paciente está em CAD?

CAD confirmada exige os três eixos: hiperglicemia + acidose + cetose. Os sinais clínicos apoiam a suspeita mas não fecham o diagnóstico.

Sinais clínicos (apoiam a suspeita)

Náuseas · vômitos · dor abdominal
Hálito cetônico
Letargia · tontura
Respiração de Kussmaul

Critérios laboratoriais (fecham o diagnóstico)

mg/dL
mEq/L
mEq/L
mmol/L

Solicitar & instituir

  • Eletrólitos: K⁺, Na⁺, Mg, Fósforo, Ca⁺⁺
  • Ureia + creatinina
  • Glicemia · gasometria venosa
  • Hemograma + PCR (rastreio infeccioso)
  • Controle de diurese
  • Glicemia capilar de 1/1 hora

Vigilância neurológica - Edema cerebral

Avaliação neurológica seriada. Esta é a principal causa de óbito na CAD pediátrica — reavaliar a cada nova etapa.

  • Cefaleia · vômitos recorrentes
  • Bradicardia + hipertensão (não explicadas)
  • Queda do nível de consciência · sonolência progressiva
  • Anúria
  • Alteração do padrão respiratório · dessaturação

Passo 04 · Reavaliação

Registrar evolução

Lance cada controle. O app dispara os alertas do protocolo: início do soro de reposição, suspensão de insulina/K e critérios de resolução.

BHB (β-hidroxibutirato) só se disponível — pouco acessível no SUS. Sem ele, use cetona negativa + pH/HCO₃ para resolução.

Na⁺ + glicemia geram o sódio corrigido automático. O corrigido deve subir conforme a glicemia cai — se cair, o app alerta (sinal de sobrecarga hídrica / risco de edema cerebral).

Histórico

Nenhum controle registrado ainda.

Transição para insulina SC

Controle glicêmico prévio adequado
Iniciar a mesma dose de insulina SC que o paciente utilizava antes da descompensação.
Controle glicêmico prévio inadequado
Aumentar em +10 a 20% a dose SC atual.

Passo 06 · Registro

Dados adicionais

Outros exames que possam ser úteis ao longo da evolução. Cada lançamento é carimbado com o horário e aparece na tabela abaixo e no Resumo.

Registros

Nenhum dado adicional registrado ainda.